厂房手术室净化

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手术室净化参数的标准

手术中的通风换气

据世界卫生组织调査，于术室空气中的含菌虽与于术部位感染的发生率呈正相关.浮游菌总数达 700\800cfu/m3lht.则感染率明显増商：若降至180cfu/m3以下，则感染的危险性就大为降低。因而手术室 的空气环境对于术部位感染很重要，怎么样来环境不被污染 一项很重要的就是层流或者是 正压供气。

1. 英国CDC关于通风换气的规定

1） 考虑到走廊和邻近的区域，在于术室内应保持正斥通气。类型1B,

2） 维持每小时15次换气，其中至少3次是新鲜换气。类型IB。

3） 的空气都耍经过过滤、再循环和保鲜，使用经英国建筑协会的合适的过滤器。类型丨B。

4） 空气经由天棚进入由靠近地板处排出。类型1B,

5） 在于术室内不使用UV放射来SSI。类型IB。

6） 除人员、患者和仪器的进出外.于术室的门应保持关闭。类型IB。

7） 在手术的前提下，限制进入于术室的人员数°类型II。

8） 在施行矫形外科的宜入于?术时，应提供清洁的空气。类型II。

2. 关于紫外线照射

关于在于术室通风换气过程中.是否需要紫外线照射，在中国的消褥规范里，提到紫外线 空气的理念。但是紫外线是有害的.有人的情况不宜采用紫外线照射，而手术室内的环境.空气质 址是在有人的情况下保持的洁净程度.那么紫外线解决的问题是无人情况下的照射。因而人一进去， 空气流通后就会被再污染，所以在感染控制中.上认为紫外线照射来于术部位感染是无效的。但 在中国干地方发展不一样，无洁净的大多数于术室，认为紫外线照射可以.可以解决于?术室 的感染控制问题，所以于?术室都安紫外线灯。但一般认为有了洁净.还若紫外线灯，是对不需要 的。在于术室内不使用紫外线照射来于术部位感染.是世界卫生组织以及关国其他发达国家研究成果 证实的C于术室保持环境卫生比照紫外线重要。

3. 常用净化措施

保持合相应于术标准的空气质虽的解决方案有如下措施：合理的气流组织形式：净化的浄化 风虽.就是如果进去的风址都婆净化：采取合理的净化措施同时补充的新风址。为了手术室 的动态空气质虽:，2002年的规范提出采取下浙的三种浄化措施。是洁净，第二是循环风 紫外线的消祷器，但是消祷的环境中臭轲的浓度低于每立方米02亳克.如果此标准将有 害。第三，静电吸附式空气净化机在感染控制中降低空气的浮游菌也是的.这一点很多人都做了大量 研究.所以2002年的规范里面提出控制空气中的细菌数.可采用此三方面的。

术室应保持至少0. 25m/s的空气交流速度无人情况下于术室内没有05um的颗粒。人员流动是 空气传播的主要来源，于术室采用垂直层流的商效过滤空气.每小时换气20、25次，去除0?5、5um的 细菌。使手术区的空气并保持于术室正压，从而尽可能减少污染空气进入于术室。所以，空气过滤 是昴、、经济和方便的除菌于段：采用合适的过滤器能送风气流要求的尘埃浓度和细菌 浓度，以及合埋的运行费用。

二、手术室净化级别的相关规定

国家已经制定J'相关于术室的空气细菌要求和净化级别的规定°由中华人民共和国卫生部主编，中华人民共和国、中华人民共和国国家发展汁划婆员会批准于2000年10。1日施行的《医院洁净手 术部建筑规范GB5033002》强调了的等级标准.共分成四个标准。

1. I级洁净于?室

适用：关节过换、器官移植、脑外科、心外科、眼科等于?术中的操作。空气洁净度及沉降（浮 游）细菌平均浓度：于?术区100级,0. 2个/30mm. 4）90皿（5个/的，周边区1000级0?4个/30 mm. 90 皿（10个/mJ :洁净辅助用房局部100级，周边区1000级。

2. II级标准洁净于术室

适用：胞外科、整形外科、泌尿科、肝胆胰外科、骨科、取卵移植于?术和普外科中的一类于?术。空气洁净级别：于?术区1000级.0?75个/30min.（!>90皿（25个/m）:周边区及辅助用房10000级，1?5个 /30min.① 90 1111（50 个/的。

3?III级一般洁净于术室

适用：曾通外科（除外一类于?术）.妇产科等于?术。空气洁净级别：于?术区10000级.2个/ 0. 75 个/30mm. 090皿（25个畑）周边区及洁净辅助用房100000级4个/30min. 0皿（150个畑）。

4W级准洁净于术室

适用:肛肠外科及污染类手术:空气洁净级别:300000级:洁挣手术室、洁净辅助用房5个/30min. 90 皿（175/n）。

三、洁净手术部建设方案与换气相关参数

1.建设方案

现代化的洁净于术部的建设要有合理的设讣方案，满足科学.合理、人木化的平面设汁?的空 气洁净和气流方向，而且要功能.合洁净于术部的设讣要求，所以检测.族种送风.送氧 等等.的设备应该.而且要经久耐用。同时应合洁净于?术部的装饰，比如经常擦试，不会腐蚀. 结构不易破坏等。同时要岛智能化的监控，可报警，避免不的危险出现?同时.全 过程的进行实时感染控制。

2 换气参数

关于于术室的换气参数.英国建筑协会1996年颁布相关标准.99年又进行了修改。具休标准如下。 温度：华氏68、73度（20、230 99年17、2代）：相对湿度：空气流动:从清洁向相对清洁区 域：空气交换：每小时少换气15次.般少3次为户外换气。关干湿度的控制研处显示.相对湿度50时. 细菌浮游10mm后即死亡：相对湿度商或低时.即使经过2h大部分细菌也还活着。在常温下，湿度360 可发霉：湿度80则不论温度岛低都要发霉。

控制湿度是很重要的.各个国家的标准也不同.日木有关医院的标准要求湿度保持在50：徳国标准则规定整个于术部内的相对湿度不65；芙国USHR.AE f-册》1999年版要求相对湿度为?15、55,

而1991年版的为50^60$：《医院洁净于术部建筑规范GB50333-2002》把I . II级于术室相对湿度定