层流手术室净化工程设计与施工要点详解

　　层流手术室净化装修的主要步骤如下:测量和现场测量(手术室空间的长度和宽度、主梁和消管道的部分、梁柱的尺寸、走廊和门禁以及平面图的确认)-水电管道铺设-空调和通风管道安装-地面找平(水泥砂浆)-架设彩钢板分隔功能房间(隔墙和天花板)-安装门、传递窗等设施-电线铺设-安装插座等。-后，地面建成(自流平)

　　以下基于层流手术室净化工程案例参考解释

　　清洁度手术室净化设计要求示例，详细。

　　1洁净手术部装修要求

　　1.手术部的墙

　　(1)手术室及洁净内走廊的墙体应采用锈、耐擦洗、耐酸碱、火、隔音、保温的金属材料(电解金属板或彩钢板)，墙体连接采用圆弧形式。

　　(2)洁净的外走廊及其他辅助建筑应采用彩钢板，彩钢板的厚度应合国家标准。

　　2.手术室的地面

　　(1)采用静电的pvc卷材。

　　(2)卷材拼缝采用热焊，平整无缝，与墙体采用弧形连接。

　　3.天花板

　　(1)手术室设计顶高度2800mm，手术室材料(清创房除外)与墙面相同。

　　(2)走廊及辅助用房设计顶高度2800mm，采用彩钢板顶。

　　4.门

　　(1)手术部入口门、手术室门、变车间门均设计有光控感应电动门。手术部其他门都设计了一个电动门。

　　(2)门盖均由不锈钢制成。

　　(3)相关辅助房间的门应手动操作。

　　(4)走廊应设置撞扶手。

　　5.操作的基本配置

　　(1)各洁净手术室的基本设备合下列要求。

　　(2)手术室有多功能控制系统。

　　多功能控制系统对手术室的系统进行集中控制，开关机键应为平面触摸。具有以下功能:

　　A.时钟 b .定时器净化空调系统温度湿度及调节控制d .空气处理系统开关及运行状态显示 e .照明系统开关 f .手术室无影灯开关及亮度调节 g .过滤器放电系统开关及故障报警 h .火灾报警I .医用气体报警j .通讯系统:手术室与护士站或其他手术室之间的免提呼叫对讲

　　(3)嵌入式医用气源面板应设置在靠近麻醉机的手术床壁下部，距地面1米-1.2米。

　　(4)嵌入式观察灯配有按压指示示例，应设置在操作者对面的墙上。

　　(5)药柜、仪器柜、麻醉柜应嵌在方便的位置。

　　(6)输液导轨应做成顶式，位于手术台上方的天花板上，与手术台长边平行，长度大于2.5米，两导轨之间的距离应为1.2米。

　　(7)组合电源插座每个手术室配有10个通用插座和2个接地端子，每个手术室有380伏电源(手术室不允许单插座)。

　　(8)配置仪表主要材料均采用磨砂不锈钢，质量要求达标。

　　(9)水槽由不锈钢制成；每个水槽配有60L电热水器，配有感应水嘴、感应皂液、镜灯，整个水槽配有12个感应水嘴。

　　2、电气设计要求

　　1.每个手术室的配电负荷应不低于8KVA。

　　2.手术室的照明由洁净的气密照明面板组成，由普通照明面板代替，照明由多点控制。

　　3.手术室的设计平均照度应在400Lex以上。

　　4.辅助用房和走廊的平均照度应在200Lex以上。

　　3、净化空调的设计要求

　　1.净化空调系统应使洁净手术部处于控制之下，既能洁净手术部的控制，又能使洁净手术室具有灵。洁净手术室净化空调系统应与辅助用房分开设置，设计参数合《医院洁净手术部建设标准》的规定。

　　2.空气分布

　　(1)洁净手术室的送风口应集中布置在手术台上方，使手术台及其周边区域位于形成洁净气流的主流区域。

　　(2)洁净手术室采用铝合金喷淋顶送风装置，送风装置的尺寸100级不小于2.4*2.6，10000级不小于1.4*2.6。

　　(3)洁净手术室应采用双侧低位回风。回风出口孔上方高度不应地面0.5米，孔底距地面不应小于0.1米。

　　(4)辅助室洁净走廊设有上送风和下回风，设有送风出口。

　　(5)用送风口清洁走廊，送回风。

　　3.净化空调机组的配置要求

　　(1)手术室、洁净走廊和辅助用房应采用配件组装，并配备加湿器和干蒸汽装置。

　　(2)万级手术室三个一个。

　　(3)新风系统分区集中控制，设置一组新风机组。

　　4.净化空调系统部件和材料

　　(1)净化空调机组的内表面和内置部件应采用耐剂腐蚀的材料型面层，材料表面应光滑。

　　(2)结构应易于清洗，清洗废水能顺利排出，不易扬尘和滋生细菌。

　　(3)表冷器的冷凝液出口应设有自动回吸装置，能在负压下顺利排出冷凝液，冷凝液管不能直接与下水管连接。

　　(4)机组各级空气过滤器前后应设置压差表，测量喷嘴应通畅，安装严密。

　　(5)消声器型消声部件的材料应耐腐蚀、潮、，不允许使用玻璃纤维及其制品作为填料。

　　(6)净化空调中的各级过滤器应为一级过滤器，终过滤器应由不吸湿、不滋生细菌的材料制成。不允许使用木框制品，成品不应有刺激性味道。

　　5.净化系统的配置要求

　　(1)净化空调系统的新鲜空气。空气供应是强制性的，应由恒定空气量阀控制。

　　(2)净化系统由空调机组、定风量阀、不锈钢顶送风装置、过滤器、消声器、杀菌装置、火阀、镀锌钢板风管(含保温)等组成。

　　(3)手术室各净化系统配气管电加热装置。

　　6.净化空调自动控制系统的设计要求

　　(1)每个净化系统应配备自动控制设备。

　　(2)使用与控制器配套的温湿度传感器和执行器，实现恒温恒湿控制。

　　(3)在手术室为机组提供远程控制和温湿度设定装置。

　　(4)应能控制系统中鼓风机、新鲜风机、排气扇、表冷器、过滤器、火阀、调节阀等设备的流程。

　　(5)自动控制系统应包括电气控制和弱电控制两部分。

　　7.测试和要求

　　(1)运营部竣工交付时，中标人应邀请相关部门对洁净手术室工作人员及相关项目进行测试，并出具测试报告。

　　(2)手术室净化测试项目为:静压差、送风量、新风量、温度、相对湿度、噪音、洁净度、照度、细菌浓度。

　　(3)施工方应对不合格项进行整改。如果整改后主要指标仍达不到标准，医院将保留追究其经济和法律责任的权利。

　　(4)图纸应标明运行部门空调在冬夏季和过渡季节的冷、热负荷、耗电量和用水量要求。

　　(5)空调系统使用的冷热源均由买方提供，空调水管道敷设在设备层距离净化单元2米处，后续管道由中标人连接。

　　4、医用气体管道红及终端设计要求

　　1.万级手术室的墙壁和杆上设置一组气体终端，其中一组备用，每组有四种气体(氧气、负压吸引、压缩空气、)。每个手术室要设置在塔上；其他手术室的墙上有一组气体终端，一个备用，一个使用。每组有四种气体(氧气、负压吸引、压缩空气和)，并配有氧气切断装置。气体终端是的，易于操作，接口不能互换。

　　2.控制系统:气体管道通过本层阀门控制箱后进入手术室，手术室有气体报警装置。

　　3.负压抽吸采用非金属管，麻醉废气排放采用PVC管，其他气体采用不锈钢管。

　　4.医用气体管道的采购和安装应合现行国家相关标准，管道应分段标识。

　　5、计算机呼叫系统

　　1.控制室控制一台主机。

　　2.每个手术室和功能辅助室都要考虑设置一个呼叫点，可以实现主机和每个呼叫点的联系，但是每个呼叫点不能联系。

　　3.管道的采购和敷设合国家电气和消施工规范。

　　6、背景音乐，公共广播系统

　　1.手术室护士长办公室控制一台主机。

　　2.采用恒压运输和顶安装方式，功率3W。

　　3.手术室配有音量控制开关。

　　4.该系统配有作为声源播放器的光盘播放器或数字视盘播放器。

　　5.有了麦克风，广播就能找到人。

　　6.系统保留与消系统连接的接口。

　　7.管道的采购和敷设应合国家电气和消施工规范。

　　7、网络系统

　　1.整个运营部设有网络枢纽，使整个运营部成为一个局域网系统。

　　2.每个手术室、医生办公室、护士办公室和主任办公室都应有一个网络节点。

　　3.管道的采购和敷设合国家电气和消施工规范。

　　8、消系统

　　火灾报警、火分区、火门、疏散指示标志和应急灯的设计方案。

　　两个施工质量控制点

　　洁净室施工质量控制可分为三个阶段:准备阶段、施工阶段和验收阶段。

　　1准备阶段的质量控制点

　　1.做好图纸会审和交底

　　充分理解设计意图，做好图纸会审和交底工作，是洁净室施工质量的重要环节。发现解决施工中操作的问题，将为洁净室施工质量奠定坚实的基础。施工中会出现矛盾，需要施工方与设计方配合，施工方在洁净室施工质量的前提下进行合理的变。比如在某洁净室改扩建工程的检查中，发现在主楼层高受限的顶层无法施工原设计的风管尺寸。施工方与设计方、施工方协调后，在不影响工程质量的情况下，将风管尺寸由方形改为扁平形，既满足了风量要求，又了施工顶高度要求。

　　2.严格控制材料和设备的质量

　　洁净室材料和设备主要包括装饰材料和空调设备材料。装饰材料应严格按照国家有关工程标准、施工质量验收规范和设计文件进行检验和验证。洁净室应使用、、耐腐蚀、潮、霉、易于清洁和火的材料。不应使用木材和石膏板作为表面装饰材料。空调保温材料还满足耐腐蚀、不产生粉尘、不粘尘、火的要求。

　　2、施工阶段质量控制要点

　　1.选择经过培训的施工队伍

　　洁净室建设涉及装修、暖通、电气、医用气体等。施工人员了解洁净室的施工规范、施工和施工质量，否则施工质量很难得到。

　　2.洁净室密封控制要点

　　洁净室密封控制的关键内容是围护结构的密封施工质量，如在板与板之间均匀涂抹密封胶，严密不漏气。洁净室仪表柜与墙壁之间安装的插座、开关、感烟探测器、照明箱、医用灯带、观片灯等都需要密封胶密封，仪表柜内管道、箱之间采取的密封措施。

　　3.回风管道的质量控制

　　回风系统管道的密封是为了不洁空气进入风道，风道中的污染空气渗透出去，从而满足洁净室的洁净度，延长过滤器的使用时间。管道、管道施工和设备安装的质量应主要在施工过程中进行控制。应强调风管设备的清洁和管道过程中的密封措施。管道应采用镀锌钢板，以满足平整度、光滑度、度和耐腐蚀性的要求。消声器内填充的消声材料不得产生粉尘、炉渣(纤维)、吸收水分、无污染。不得使用松散的材料，纤维材料应为毡材料，并用能纤维渗透的包裹材料覆盖。不得使用泡沫塑料和离心玻璃棉。风管生产前，使用中性洗涤剂去除油污，生产过程中出现划痕。生产后，用白绢布擦拭内表面，油渍或灰印，即表示清洗合格。风管段清洗合格后，风管两端用塑料薄膜保护，然后运至现场安装。风管附件和设备在安装前应擦拭干净，否则不得安装。管道连接和设备安装时应采取密封措施，避免二次污染。由于软管和软接头中的灰尘滞留问题，在将净化管道与电机设备连接时可以使用软接头，但不应在管道中使用。

　　其次，控制二次微生物污染比二次污染有意义，容易被忽视。二次微生物污染包含在二次粉尘污染中，主要包含在空调处理装置中。空调处理装置运行过程中积累的细菌尘粒，以及尘粒提供的高温高湿环境和营养，为停机期间微生物的繁殖提供了有利的条件。新繁殖的微生物及其有害的恶臭气体和大量有害的代谢产物、尸体和碎片——其中很大一部分无法被过滤器阻止，从而构成微生物的二次污染。软接头也是微生物二次污染的重要来源，因为软接头通常不隔热，在这里会发生冷凝。对于医用洁净室，即使是少量的软接头也是双层或缘的。后，组合式空调机组的接头都应密封，表面冷却器的冷凝水排水管应设置水封，以空调密封不漏气。

　　3验收阶段的质量控制点

　　净化空调系统调试是工程验收阶段的重要工作。通过调试，可以发现施工中的一些缺陷，并及时进行整改和。调试也是设计图纸的重要验证过程。洁净室和空调回风管在安装过滤器前应满足清洁要求。净化后的空调系统连续吹风12小时以上，然后对回风管道和空调机组进行清洗和擦洗。

　　工程竣工后，建设单位应组织部门、使用洁净室的相应部门、设计和施工单位，按照《医院洁净手术部建设规范》、《通风与空调工程建设验收规范》、《洁净室建设验收规范》等工程设计文件和相关建设质量验收规范，对洁净室进行严格的质量验收，并委托有资质的第三方检测单位对洁净室洁净度控制设计文件和相关标准规范进行检测。

　　负压洁净手术室解决方案

　　患者手术时，应建立负压洁净手术室。

　　可以采取增加排气扇等措施调节排风量，使洁净手术室由正压变为负压。在洁净区，利用空气的负压差来控制气流，吸收有害气体，净化室内空气。使用负压手术室可以控制和解决手术室空气污染问题。

　　负压手术室通常包括通风系统，使空气可以从走廊或任何邻近区域流入负压手术室，同时污染空气不会从负压手术室逸出，流入医院和卫生机构的其他区域。在自然条件下，空气从高压区流向低压区。

　　如果手术室处于负压状态，外界空气会不断从门入室内，同时会阻止室内滋生的气态污染颗粒逸出，进入外面的走廊。举一个负压房间的常见例子，带排气扇的卫生间就是负压房间。负压条件形成后，关闭浴室门，风扇会难闻的气味和湿气从浴室逸出。要产生负压，可以通过平衡房间的通风系统来实现，使自动排出的空气多于自动供给的空气。这导致通风不平衡，房间通风系统不断从房间外吸入空气来补充。在设计良好的负压室中，空气完全通过门下的缝隙(通常约半英寸高)流动。除了这个缝隙之外，这个负压室还要尽可能的密封，空气通过其他缝隙和缝隙进入，比如窗户周围的缝隙，墙壁照明设备和插座等。即使房间已经负压状态，从这些地方漏出的空气仍然可能抵消或消除房间的负压状态。

　　为使空气流入房间而在房间内并保持负压所需的小压差小(0.001英寸水柱)。实际负压值取决于通风系统的耗风量和送风量与房间的结构和大小的差异，包括气流通道和流口。如果房间密封良好，很容易高于0.001英寸水位计的负压值。但如果房间密封不好，就像很多机构(较老的机构)的实际情况一样，要较大的负压值，排出量和供给量的差值可能会大于通风系统的容量。

　　要在通风系统正常运行的情况下实现负压环境，先要调节房间的空气流量供给和排出，实现排出比供给高10或高50立方英尺/分钟(视较高值而定)。在大多数情况下，该标准可以实现至少0.001英寸水柱的负压值。如果0.001英寸水位计的负压值无法，且无法通过增加流量差(在通风系统的允许范围内)，则仔细检查房间内是否有裂缝(如门裂缝、窗裂缝、水管装置和嵌在墙壁内的装置等)。)，然后采取补救措施封闭这些裂缝。房间内的负压值可以通过改变通风系统的运行或打开和关闭房间的门、走廊门或窗户来改变。如果已经建立了操作结构，应负压室和其他区域(如影响气压的走廊门)的门窗都已正确关闭，除非当人们需要进入或离间或区域时。

　　手术室净化项目装修方案

　　设计图纸中要注意:根据环境的风向正确安装净化装置，按照手术室照明和污染的思路合理分配聚光点和设备施工位置，手术室安装紫外线杀菌灯，以备手术室未来的清洁标准。的布局可以让人员在手术室工作时得心应手，控制污染因素。

　　手术室需要根据不同的使用范围进行相对清洁度的标准化。洁净度等级为100级、1000级、10000级、100000级和300000级洁净手术室。医院手术室装修净化系统对手术室空气污染控制是且的，每个净化系统承担的手术室数量应少于或多于。此外，后期维护和维修人员需要经过培训，掌握污染源、设备维护和维修、手术室操作人员操作规范、灭菌知识等维护知识。